أخبرني رجل في الثلاثينيات من عمره أن ثلاثة أشخاص مختلفين وصفوه بـ'السيكوباتي' خلال عام واحد: أخته، ومديره السابق، وشخص غريب على الإنترنت قرأ فقرة واحدة من قصة تخصه. لم يقصد أي منهم تشخيصًا فعليًا، بل قصدوا حكمًا نهائيًا على شخصه.
هذا الخلط هو القاعدة لا الاستثناء، وله أثر حقيقي في التشخيص والعلاج، لأن اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع والسيكوباتية والأنانية العادية تُستخدم بالمعنى نفسه في الحديث اليومي رغم أنها تصف أمورًا مختلفة جوهريًا.
التعريف السريري
يصف اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع نمطًا يظهر في جوانب الحياة المختلفة ويستمر منذ سن الخامسة عشرة على الأقل، ويتمثل في تجاهل حقوق الآخرين وانتهاكها. تشمل المعايير التشخيصية سلوكًا متكررًا مخالفًا للقانون، والخداع، والاندفاعية، وسرعة الانفعال والعدوانية، والاستهتار بسلامة النفس أو الآخرين، وعدم تحمل المسؤولية باستمرار، وغياب الندم. كما يشترط التشخيص وجود دليل على اضطراب السلوك قبل سن الخامسة عشرة، مما يربط هذا النمط لدى البالغ بسلوكه خلال مراحل نموه السابقة، بدلًا من اعتباره أمرًا يظهر فجأة في مرحلة البلوغ.
يجب أن يكون النمط شاملًا، أي يظهر في العلاقات والعمل والتعامل مع القانون، لا أن يقتصر على زواج صعب واحد أو وظيفة سيئة واحدة. فالشخص القاسي في مجال الأعمال لكنه موثوق ودافئ في بيته لا ينطبق عليه هذا الوصف، أيًا كانت الصفة التي تُطلقها عليه الصحافة الاقتصادية.
السيكوباتية ليست التشخيص نفسه
السيكوباتية ليست تشخيصًا رسميًا في أدلة التشخيص الرئيسية، بل هي مفهوم بحثي، يُقاس غالبًا باستخدام قائمة روبرت هير لتقييم السيكوباتية. تقيّم هذه القائمة السمات الشخصية والعاطفية، مثل الشعور المبالغ فيه بالأهمية والجاذبية السطحية وغياب التعاطف وسطحية المشاعر، إلى جانب معايير السلوك ونمط الحياة التي تتداخل مع اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.
عمليًا يعني هذا أن معظم من يسجلون درجة مرتفعة في السيكوباتية ينطبق عليهم أيضًا تشخيص اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، لكن العكس ليس صحيحًا. نسبة كبيرة ممن يُشخَّصون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع لا يظهرون القسوة وضعف التعاطف اللذين يُميّزان السيكوباتية. كثير منهم اندفاعيون وسريعو رد الفعل، ويميلون إلى التصرف بدافع الغضب أو اليأس أكثر من التصرف المتعمد دون اكتراث بالآخرين. هذا الفرق يغيّر كيفية استجابة الشخص في الجلسة، وكيف ينبغي للأسرة أن تفهم ما تتعامل معه.
ما علاقة اضطراب السلوك بكل هذا
اضطراب السلوك هو تشخيص في مرحلة الطفولة والمراهقة: نمط متكرر من خرق القواعد وانتهاك حقوق الآخرين، يشمل العدوان تجاه الأشخاص أو الحيوانات، وإتلاف الممتلكات، والخداع أو السرقة، وانتهاكات جسيمة للقواعد مثل الهروب من المنزل أو التغيب عن المدرسة. معظم الأطفال الذين ينطبق عليهم تشخيص اضطراب السلوك لا يصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع في الكبر. يزداد احتمال استمرار النمط عندما يبدأ اضطراب السلوك مبكرًا، قبل سن العاشرة، بدلًا من ظهوره لاحقًا، وعندما تصاحبه سمات القسوة وضعف التعاطف والمشاعر، مثل قلة الشعور بالذنب وسطحية المشاعر واللامبالاة بمشاعر الآخرين.
- اضطراب السلوك: النمط الذي يظهر في الطفولة، ويُشخَّص قبل سن الثامنة عشرة.
- اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع: التشخيص لدى البالغين، ويشترط وجود اضطراب سلوك سابق واستمرار النمط بعد سن الثامنة عشرة.
- السيكوباتية: مفهوم بحثي يُستخدم في تقييم الخطورة ويركز على القسوة وسطحية المشاعر، وتنطبق سماته على بعض من لديهم تشخيص اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، لا معظمهم.
- السلوك الأناني أو الصعب: وصف لتصرف في سياق واحد، دون أن يمتد إلى جوانب الحياة المختلفة أو يبدأ مبكرًا أو يستوفي الشروط اللازمة لتشخيص اضطراب نفسي.
لماذا لا يقتصر الفرق على التسمية
التخطيط للعلاج يعتمد على فهم هذا الفرق بدقة. الشخص الذي يندفع في ردود فعله ويستطيع فعلًا الشعور بالذنب يستجيب للعلاج السلوكي المنظم بشكل مختلف عمن تظهر لديه سمات واضحة من القسوة وضعف التعاطف والمشاعر. والخلط بينهما تحت مسمى السيكوباتية أدى تاريخيًا إلى تشاؤم غير مبرر بشأن العلاج عُمم على الجميع. ربط السلوك بنتائج واضحة تُطبَّق باستمرار، بدلًا من ربطها بفهم الشخص لمشكلته أو رغبته في التغيير، أسلوب تدعمه أدلة معقولة لدى هذه الفئة تحديدًا في برامج العلاج المرتبطة بالقضاء وعلاج تعاطي المواد، بغض النظر عن مقدار الندم الظاهر في البداية.
لا أطلب منك أن تشعر بشكل مختلف تجاه ما فعلته. أسألك عمّا سيحدث في المرة القادمة حين يظهر الدافع، وماذا ستفعل في التسعين ثانية قبل أن تتصرف بناءً عليه.
ماذا يعني هذا لمن يقرأ هذا الكلام عن نفسه
إن كنت ترى هذا النمط في تاريخك الشخصي، فتسمية دقيقة أفيد لك من صورة السيكوباتية المنتشرة على الإنترنت أو من الوصف الذي تستخدمه عائلتك عنك. العلاج القائم على فهم مشاعرك وأفكارك ومشاعر الآخرين وأفكارهم، المعروف بالعلاج القائم على التمثيل الذهني، يقوّي هذه القدرة تحت الضغط، وتدعمه أدلة لدى الأشخاص الذين لديهم اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع تحديدًا. وهو ينطلق من أن القدرة على التواصل محدودة وليست معدومة. هذه نقطة بداية مختلفة تمامًا عن فكرة أنه لا يمكن فعل شيء، وهي ما تدعمه الأدلة فعليًا لكثير ممن ينطبق عليهم هذا التصنيف.
إن كان أي مما ورد هنا يرتبط بخطر حالي عليك أو على شخص آخر، فتواصل فورًا مع خدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات في بلدك. العلاج مساحة لبناء نمط مختلف مع الوقت، وليس بديلًا عن ضمان السلامة الآن.
إن أردت فهم نمطك بوضوح أكبر، بتشخيص دقيق بدلًا من تسمية مستعارة من عنوان صحفي، يمكن أن تبدأ هذه المحادثة متى شعرت بالاستعداد لها.
هل أنت مستعد لبدء رحلتك العلاجية؟
إن وجدت في هذا الكلام وصفًا قريبًا من تجربتك، فهذه عادةً إشارة إلى أن الحديث مع مختص يستحق المحاولة. الجلسة الأولى تسير على مهل، وسرّية بالكامل، ولا التزام عليك بالاستمرار بعدها.
موارد مجانية مرتبطة بهذه المقالة
هذه المقالة معلومات عامة كتبها معالج نفسي، وليست تشخيصًا ولا بديلًا عن تقييم فردي. إذا كنت في خطر مباشر، تواصل مع رقم الطوارئ في بلدك.