كيف يتطور اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، وما الذي يتغير عبر العمر

معظم من عملت معهم ممن ينطبق عليهم تشخيص اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع لا يصفون طفولة مريحة انتهت بقرار منهم أن يصبحوا قساة. بل يصفون طفولة واجهوا فيها القسوة أو الفوضى أو الإهمال التام أولًا، قبل أن تتكون لديهم أي طريقة خاصة للتعامل معها.

كيف يتشكل النمط مع النمو

أقوى المؤشرات التي حددتها الدراسات التي تتابع الأشخاص عبر الزمن هي التأديب القاسي وغير المتسق، والإساءة الجسدية، والتعرض للعنف الأسري، والسلوك المعادي للمجتمع أو تعاطي المواد لدى الوالدين، والإهمال الشديد في السنوات الأولى من الحياة. تُخل هذه التجارب بالتعلّق في مرحلة يعتمد فيها الدماغ النامي على مقدّم الرعاية لتهدئة الخوف والضيق. الطفل الذي لا يستطيع توقع متى سيُعاقَب يتعلم أنه لا يستطيع الاعتماد على استجابة الآخرين لإشارات ضيقه، فيتوقف عن إرسالها. ما يبدو لاحقًا غيابًا للمشاعر هو، في كثير من الحالات التي تستحق الانتباه، أثر مشاعر لم تجد يومًا من يستجيب لها بأمان.

هذه هي الفكرة الأساسية في نظرية الصدمات خلال مراحل النمو: غياب شخص يرتبط به الطفل ويشعر معه بالأمان لا يسبب الحزن فحسب، بل يجعل الجهاز العصبي في حالة تأهب للخطر، ويكوّن معتقدات بأن إظهار الاحتياجات خطر، وأن القرب يتبعه الأذى، وأن على الشخص أن ينتزع السيطرة بدلًا من أن يثق بشخص آخر ويترك له زمام الأمور. وهي معتقدات تستمر بعد زوال الخطر الأصلي بوقت طويل.

سمات القسوة وضعف التعاطف والمشاعر: جانب منفصل ومهم

تظهر لدى فئة من الأطفال سمات تتسم بالقسوة وضعف التعاطف منذ وقت مبكر من النمو: شعور محدود بالذنب، وقلة التأثر بضيق الآخرين، وميل لاستخدام العدوان لتحقيق غرض لا كرد فعل. تشير دراسات التوائم إلى أن للوراثة دورًا كبيرًا في هذه المجموعة من السمات، وعلى عكس المسار الانفعالي أعلاه، يمكن أن تظهر حتى لدى أطفال نشأوا بقدر كاف من الدفء والحدود الواضحة. هؤلاء الأطفال أقل استجابة للتربية القائمة على العقاب، وأكثر استجابة لأساليب تُبنى على علاقة دافئة مع شخص بالغ ثابت في تعامله يشجع السلوك المرغوب مباشرة، وهذا أحد أسباب فشل أساليب العقاب المعتادة في المدارس وأنظمة العدالة مع هذه الفئة تحديدًا.

يمكن أن يجتمع المساران، الانفعالي والمسار الذي يتسم بالقسوة وضعف التعاطف، وكثير من البالغين يظهرون مزيجًا منهما. التمييز بينهما مهم لأن كلًا منهما يشير إلى احتمالات مختلفة: يرتبط مسار القسوة وضعف التعاطف أكثر باستمرار النمط في مرحلة البلوغ، خاصة حين يظهر مع اضطراب سلوك مبكر قبل سن العاشرة.

تعاطي المواد عامل يسرّع تطور النمط

• اضطرابات تعاطي المواد أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ لدى من لديهم اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع مقارنة بعامة الناس، والعلاقة متبادلة.
• التسمم بالكحول أو المخدرات يضعف القدرة على ضبط الاندفاع، التي قد تكون ضعيفة أصلًا، مما يزيد تكرار السلوك المؤذي وشدته.
• غالبًا ما يبدأ تعاطي المواد كمحاولة لتهدئة المشاعر أو ضبطها في بيئة لا يتعلم فيها الشخص طريقة أخرى للتعامل مع الضيق، خاصة حين يغلب المسار الانفعالي المذكور أعلاه.
• غالبًا ما تؤدي معالجة تعاطي المواد بمعزل عن النمط الذي يكمن وراءه إلى عودة سريعة إلى السلوك القديم، بمجرد التوقف عن التعاطي وظهور الصعوبة الأصلية في التعامل مع الضيق.

تعزيز السلوك بالمكافآت، الذي يشجع الامتناع عن التعاطي بعد التحقق منه والسلوك الإيجابي بمكافآت ملموسة وفورية بدلًا من الاعتماد على فهم الشخص لمشكلته أو المقابلة التحفيزية وحدها، من أكثر التدخلات لعلاج تعاطي المواد دعمًا بالأدلة لدى هذه الفئة، تحديدًا لأنه لا يشترط أن تتغير مشاعر الشخص قبل أن يتغير سلوكه.

ما الذي يتغير عبر العمر

هذه هي النتيجة التي تفاجئ معظم الناس: السلوك المعادي للمجتمع، عند قياسه بحالات الاعتقال والعنف وخرق القواعد، يميل إلى الانخفاض بشكل ملحوظ من أواخر العشرينيات حتى الأربعينيات، وهو نمط لوحظ منذ زمن طويل في علم الجريمة وأكدته دراسات تابعت مجموعات من المرضى على مدى سنوات. الاندفاعية والعدوانية، المتأثرتان بشدة بنضج القشرة الجبهية الأمامية المستمر حتى منتصف العشرينيات، تخفّان مع التقدم في العمر حتى دون علاج. ما يميل إلى الاستمرار لفترة أطول هو طريقة التعامل في العلاقات: صعوبة في التقارب العاطفي، واستمرار الشك في نوايا الآخرين، وضعف التعاطف معهم، خاصة لدى من تظهر لديهم سمات القسوة وضعف التعاطف بدرجة أكبر.

يُوصف هذا الانخفاض أحيانًا باستخفاف بأنه 'خمود'، لكن الأدق من الناحية العلاجية أن نراه فرصة. فالشخص في الثلاثينيات الذي توقف عن الاستجابة لكل اندفاع يشعر به، لكنه ما زال يجد صعوبة في الحفاظ على علاقاته أو وظيفته، غالبًا ما يصبح، لأول مرة، قادرًا على الاستفادة من علاج نفسي منظم وتحقيق تقدم كانت سنوات الفوضى السابقة تمنعه.

ما الذي يركز عليه العلاج فعليًا

العلاج القائم على التمثيل الذهني، أي فهم مشاعرك وأفكارك ومشاعر الآخرين وأفكارهم، طُوّر أصلًا لأنماط الشخصية الحدّية ثم عُدِّل لحالات اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. وهو يعالج الصعوبة المشتركة بين معظم المسارات السابقة: ضعف القدرة على فهم ما يمر به الشخص والآخرون داخليًا بدقة، خاصة تحت الضغط العاطفي. لا يَعِد بندم لا وجود له. بل يبني، ببطء، القدرة على التوقف بين الاستفزاز والتصرف مدة كافية لإدراك ما يشعر به الشخص، من غضب أو خوف أو إذلال، بدلًا من تحويله فورًا إلى سلوك.

فهم كيفية تشكّل هذا النمط لا يُبرر أذى وقع فعلًا، ولا يُطرح هنا كعذر. بل يُطرح لأن الفهم الدقيق لكيفية تطوره منذ الطفولة هو الأساس الموثوق الوحيد لعلاج يغيّر السلوك فعلًا، بدلًا من علاج مبني على تصور للمشكلة لا يطابق الشخص الذي أمامنا.

إن كنت تنظر إلى تاريخك الخاص وتتساءل عن الأجزاء التي ما زالت قابلة للتغيير في هذا النمط، فهذا حديث يستحق أن تخوضه مع معالج متخصص في هذا المجال تحديدًا.

هذه المقالة معلومات عامة كتبها معالج نفسي، وليست تشخيصًا ولا بديلًا عن تقييم فردي. إذا كنت في خطر مباشر، تواصل مع رقم الطوارئ في بلدك.