اعتذر مراجِع في الجلسة الأولى إحدى عشرة مرة. اعتذر عن تأخّره تسعين ثانية، وعن عدم معرفته كيف يبدأ، وعن أن إجابته كانت طويلة أكثر من اللازم، ثم اعتذر قرب نهاية الجلسة عن كثرة اعتذاره. لم يكن شيء من هذا تمثيلًا. كان يتوقّع حقًا أن كل نقص صغير يقلّل من تقديري له في تلك اللحظة بالذات.
تلك الجلسة أوضحت لي معظم ما احتجت إلى معرفته عن نقطة بداية العلاج، ولم تكن البداية ورقة تمارين.
لماذا العلاقة نفسها هي العلاج، لا مجرد إطار له
اضطراب الشخصية التجنبية نمط تشكّل داخل العلاقات، ويستمر بسبب تجنّب العلاقات. وهذا يعني أنه لا يمكن علاجه بالكامل بعيدًا عن علاقة علاجية، بفهم النفس وحده أو بتقنيات تُمارَس خارج الجلسات فقط. تصبح العلاقة العلاجية أول فرصة آمنة فعلًا لتجربة ذلك: مساحة يمكن فيها أن يخطئ المراجِع أمام المعالج، أو يختلف معه في الرأي، أو يفصح عن أمر كان متيقّنًا أنه سيؤدي إلى رفضه، ليكتشف أن العلاقة تصمد رغم ذلك.
هذا يعني أن المعالج الذي يعمل مع هذا النمط عليه أن يلاحظ لحظات الانسحاب البسيطة ويشير إليها لحظة حدوثها، لا أن يناقشها بشكل نظري فقط. الشخص الذي يصبح كلامه فجأة غامضًا، أو يقلّل من شأن أسبوع صعب مرّ به، أو يوافق بسرعة على تفسير ما لإنهاء النقاش، غالبًا ما يفعل داخل الجلسة تمامًا ما يفعله في كل مكان آخر. الإشارة إلى ذلك بلطف، في اللحظة نفسها، هي بداية العمل العلاجي الحقيقي.
الأنماط الأساسية التي تظهر هنا وفق العلاج بالمخطّطات
يقدّم العلاج بالمخطّطات فهما دقيقا لهذا النمط، بالتركيز على الحالات النفسية لا على السمات الثابتة:
- نمط الطفل الوحيد، الذي يحمل تجربة الشعور المبكر بعدم الانتماء والخوف من أن يراه الآخرون على حقيقته، وعادة ما يكون الجزء الأكثر تحفّظًا وآخر ما يظهر خلال العلاج
- نمط الوالد الناقد أو العقابي، الصوت الداخلي الذي يرى أي عيب دليلًا على أنك معيب في جوهرك، ويتحدّث بنفس نبرة الأشخاص الذين وجّهوا إليك النقد في الماضي
- نمط الحامي التجنبي، الجزء الذي يدير الحياة اليومية، فيُبقي الآخرين على مسافة يستطيع التحكم بها، ويقلّل من احتياجاته، ويبتعد عن أي موقف قد يتعرّض فيه فعلًا لتقييم الآخرين
- نمط البالغ السليم، الذي ينمو تدريجيًا خلال العلاج، ويستطيع تفهّم خوف الطفل الوحيد وتقبّله دون الاستجابة لدعوة الحامي إلى الاختفاء
جزء كبير من المرحلة الوسطى للعلاج هو تدريب المراجِع على تمييز النمط الذي يظهر في لحظة معيّنة، لأن نمط الحامي التجنبي كثيرًا ما يُفهَم على أنه شخصية المراجِع الحقيقية، لا طريقة لحماية نفسه تبنّاها في عمر معيّن لأسباب معيّنة.
التخيّل والتجارب القديمة
نادرًا ما يتغيّر الاعتقاد بأن فيك عيبًا أساسيًا بمجرد الحديث عنه، لأنه لم ينشأ من حجج منطقية ولن يزول بها. إعادة صياغة الذكرى في الخيال تعني استحضار ذكرى مبكرة محددة وتخيّل التدخّل لتغيير مسارها، إما بأن تتحدث أنت كشخص بالغ الآن دفاعًا عن الطفل الذي كنته، أو بأن يساعد المعالج في ذلك. بهذه الطريقة يجري العمل على الذكرى من خلال المشاعر المرتبطة بها، وهي جزء مما يُخزَّن منها. غالبًا ما يفاجأ من يخوضون هذا التمرين بمدى تأثيره مقارنة بالعمل على الأفكار الذي جرّبوه سابقًا في مكان آخر.
قلت لنفسي جملة "لم يكن الأمر خطئي" مئة مرة ولم أشعر بشيء. أول مرة تخيّلت فيها أحدًا يقولها لي فعلًا وأنا في التاسعة، بكيت عشرين دقيقة.
ما دور العمل السلوكي
يبقى للتعرّض التدريجي، كما يُستخدَم في العلاج المعرفي السلوكي للقلق الاجتماعي، دور في مواقف محددة في العمل والعلاقات. لكنه يكون أكثر فاعلية بكثير بعد أن يساعد العلاج بالمخطّطات على إضعاف المعتقد الذي يجري اختباره، لا حين يُستخدَم وحده كعلاج كامل. البدء بالتعرّض قبل أن يتغيّر المعتقد ولو قليلًا سبب شائع لقول كثير ممن يطلبون العلاج إن نتائج العلاج المعرفي السلوكي السابق لصعوباتهم الاجتماعية لم تستمر.
المدة المتوقعة للعلاج وكيف يظهر التقدّم
هذا العلاج ليس قصيرًا، ولا ينبغي تقديمه على أنه كذلك. المدة الواقعية تمتدّ من نحو تسعة أشهر لتغيّر ملحوظ في القدرة على ممارسة الحياة اليومية، إلى ثمانية عشر شهرًا أو أكثر لتغيّر راسخ في الاعتقاد الأساسي، وأطول من ذلك حين تكون تجارب الطفولة أشد قسوة. نادرًا ما يبدو التقدّم كبيرًا ومفاجئًا أثناء حدوثه. من علاماته القدرة على تقبّل سؤال مباشر من المعالج دون تفاديه، والإفصاح عن أمر صعب والبقاء لمعرفة ما يحدث بعده، وملاحظة ظهور نمط الحامي التجنبي دون الاستجابة له تلقائيًا.
توقّف المراجِع الذي بدأنا به عن عدّ اعتذاراته نحو الشهر الخامس. لا يزال يلاحظ رغبته في الاعتذار. لكنه لم يعد يفترض أنها تعني أنه أخطأ فعلًا. هكذا يظهر التغيّر في هذا العلاج، ويمكن الوصول إليه بالدعم المناسب وإعطائه الوقت الكافي. إن بدا هذا الوصف قريبًا من تجربتك الشخصية مع العلاقات العلاجية أو تردّدك في بدء علاقة علاجية، فهذا التردّد نفسه يستحق أن يُطرَح في الجلسة.
هل أنت مستعد لبدء رحلتك العلاجية؟
إن وجدت في هذا الكلام وصفًا قريبًا من تجربتك، فهذه عادةً إشارة إلى أن الحديث مع مختص يستحق المحاولة. الجلسة الأولى تسير على مهل، وسرّية بالكامل، ولا التزام عليك بالاستمرار بعدها.
موارد مجانية مرتبطة بهذه المقالة
هذه المقالة معلومات عامة كتبها معالج نفسي، وليست تشخيصًا ولا بديلًا عن تقييم فردي. إذا كنت في خطر مباشر، تواصل مع رقم الطوارئ في بلدك.