من أين تأتي اضطرابات القلق فعليًا

قضى رجل في الأربعين معظم جلسته الأولى يجادل نفسه أكثر مما يجادلني. طفولته كانت مستقرة، ووالداه طيبان، ولم يحدث شيء صادم، ومع ذلك ظل لعامين بالكاد يغادر شقته والرعب يجلس في صدره كحجر. وكان يعود دومًا إلى الجملة نفسها: لا يوجد سبب لهذا.

يوجد سبب في الغالب. لكنه نادرًا ما يكون حدثًا كبيرًا واحدًا، وغالبًا لا يكون ظاهرًا للآخرين على الإطلاق.

طبع الشخص يحدد درجة حساسيته الأساسية

يولد بعض الرضّع بجهاز عصبي يتفاعل بقوة أكبر مع كل ما هو جديد، وهي سمة يسميها الباحثون التثبيط السلوكي. يفزع هؤلاء الأطفال بسهولة أكبر، ويحتاجون وقتًا أطول للشعور بالارتياح مع الغرباء، وتظهر لديهم فروق جسدية قابلة للقياس في معدل ضربات القلب واستجابة هرمون الكورتيزول قبل أن يتعلموا الكلام. هذا ليس عيبًا، بل اختلاف في درجة حساسية الجهاز العصبي، وهو يشير إلى احتمال أعلى للإصابة باضطرابات القلق في الكبر، بصرف النظر عما يحدث لاحقًا. هذا الاختلاف في الطباع يفسر لماذا قد تختلف الصحة النفسية لشقيقين نشآ في البيت نفسه اختلافًا كبيرًا.

ما تعلمناه من تجاربنا يشكّل مخاوفنا المحددة

ويكتمل هذا النمط بالتعلم من ارتباط المواقف ببعضها ومن نتائج تصرفاتنا. نوبة هلع حدثت مرة في القطار قد تجعل الدماغ يربط القطارات بالهلع، ثم يمنع تجنب القطارات أي فرصة لضعف هذا الارتباط. والتعلم بالمشاهدة مهم أيضًا: طفل شاهد أحد والديه يتشبث بمقود الطائرة خوفًا، أو يتحقق من الموقد ثلاث مرات، أو يتحدث باستمرار عن الخطر، يتعلم أن العالم غير آمن قبل أن يستطيع مراجعة هذه الفكرة والحكم عليها. لا شيء من هذا يحتاج إلى حدث مرعب واحد. التعرض لقدر صغير من قلق أحد الوالدين كل يوم لسنوات، غالبًا أقوى أثرًا من يوم سيئ واحد.

نمط التعلق يؤثر في طريقة التعامل مع التهديد نفسه

تضيف نظرية التعلق جانبًا لا تفسره النظريات التي تركز على التعلم وحده. فالطفل الذي كان من يرعاه متقلبًا أو قلقًا أو كثير التدخل، بدلًا من الاستجابة له باستمرار، يكبر غالبًا وهو يرى أن العالم يتطلب يقظة دائمة وأنه لا يستطيع الاعتماد تمامًا على وجود الآخرين إلى جانبه. وليس من الضروري أن يبدو ذلك إهمالًا لمن يراه من الخارج. فالشخص القلق الذي يراقب الطفل ويحذّره أكثر مما ينبغي قد ينشأ معه طفل يشعر بالأمان في علاقته به، لكنه شديد التأهب للخطر، ولم يتعلم أن بإمكانه تحمّل عدم اليقين من دون أن ينقذه أحد.

ضغوط الحياة هي المحفّز لا السبب

تظهر معظم اضطرابات القلق أو تشتد خلال فترة ضغوط متراكمة: فقدان عزيز، ولادة، مرض، فقدان وظيفة، انتقال. نادرًا ما يخلق الضغط القلق من العدم، بل يكشف استعدادًا سابقًا مرتبطًا بطبيعة الشخص أو ما تعلمه من تجاربه أو نمط تعلقه بالآخرين، كما يكشف الضغط على مادة ضعفًا كان موجودًا فيها أصلًا. ولهذا من المهم في التقييم أن نسأل عما حدث قبل بداية الأعراض مباشرة، حتى حين تكون الإجابة الصادقة: لا شيء يُذكر.

قولك «لم يحدث لي شيء سيئ» غالبًا صحيح، لكنه ليس تفسيرًا. يعني فقط أن السبب لم يكن حدثًا بعينه.

ماذا يعني هذا للعلاج

فهم المزيج مهم لأنه يغيّر ما نستهدفه.

• الحساسية العالية بطبيعتها تستجيب جيدًا لمهارات تخفض مستوى التوتر المعتاد في الجسم، كتدريب التنفس البطيء والرياضة المنتظمة، إلى جانب العمل على الأفكار.
• المخاوف المتعلَّمة تستجيب للعلاج بالتعرض، الذي يضعف الربط بين الموقف والخطر من خلال التجربة المباشرة، لا النقاش وحده.
• القلق المرتبط بالتعلق يستفيد من علاج أطول أمدًا يركز على العلاقات، مثل العلاج بالمخططات أحيانًا، حيث يتيح ثبات العلاقة العلاجية خبرة جديدة تساعد على تغيير ما تعلّمه الشخص من علاقاته السابقة.
• القلق الناتج عن الضغط يحتاج غالبًا إلى حلول عملية للمشكلات وإعادة تنظيم الحياة إلى جانب العلاج النفسي، لأن مصدر الضغط ما زال موجودًا.

الشخص الذي يتلقى العلاج ويصرّ على أن لا شيء سبب هذا يكون غالبًا محقًا في جزء مما يقوله، ولا يتحدث بصراحة عن الجزء الآخر. لم يكن هناك حقًا حدث واحد. لكن كان هناك دائمًا تقريبًا طبع شديد الحساسية، أو بيت يتعلم فيه القلق من سلوك من حوله، أو نمط علاقات غير مستقر، أو سنوات من إجهاد خفيف أصبح التركيز بعدها على عرض معين. لا شيء من هذا عيب في الشخصية، ولا يعني أن القلق مستعصٍ على العلاج، بل يعني أن العلاج يجب أن يراعي العوامل الموجودة فعلًا، لا أن يركز على البحث عن صدمة واحدة غير معروفة.

إن وجدت أن هذا يصفك وقضيت سنوات تتساءل لماذا تشعر بهذا رغم أن حياتك تبدو جيدة من الخارج، فهذا سؤال يستحق أن تناقشه مع شخص مدرَّب على مساعدتك في فهمه بشكل صحيح، بدل أن تبقى وحدك معه.

هذه المقالة معلومات عامة كتبها معالج نفسي، وليست تشخيصًا ولا بديلًا عن تقييم فردي. إذا كنت في خطر مباشر، تواصل مع رقم الطوارئ في بلدك.